8 Martie 2018 - Ziua mondială a rinichiului

2018.02.09, Anunț

Rinichiul și sănătatea femeii

Prof. Univ. Dr. Ionel Alexandru CHECHERIȚĂ
Șef Clinica Nefrologie și Dializă, Spitalul Clinic de Urgență "Sf. Ioan" București
Universitatea de Medicină și Farmacie "Carol Davila" din București
Președintele Comisiei de Nefrologie, din cadrul Ministerului Sănătății

Pe 8 martie 2018 sunt sărbătorite concomitent Ziua Mondială a Rinichiului, precum și Ziua Mondială a Femeii. Este un bun prilej de a aduce în lumină particularitățile patologiei renale la sexul feminin.

Femeia secolului XXI este o femeie activă, implicată în activități sociale, profesionale,sportive și politice, dar care continuă să își păstreze rolul primordial în familie. În acest context,o serie de afecțiuni considerate clasic apanajul sexului masculin au devenit din ce în ce mai frecvente la femei, ca urmare a expunerii crescute la diverși factori nocivi: sociali, dietetici, de mediu. În ultimii ani, guta, diabetul zaharat, obezitatea, bolile cardiovasculare sunt consemnate cu oincidență în creștere la femei, având impact asupra sănătății rinichiului.

Prevalența bolii cronice de rinichi (BCR) la sexul feminin a marcat o creștere considerabilă în ultimele decenii, depășind ponderea bărbaților care suferă de această afecțiune. Femeile cu BCR înregistrează mai frecvent probleme de abord vascular, ajung mai tardiv îndializă și beneficiază mai rar de transplant renal, în comparație cu bărbații; din postura dedonator al unui rinichi, femeile își depășesc, însă, partenerii de sex opus.

Unele boli renale afectează cu predilecție sexul feminin: infecțiile de tract urinar (ITU) șinefropatia lupică.

Infecțiile de tract urinar sunt consemnate preponderent în rândul femeilor adulte, dar potapărea și în copilărie, la pubertate sau după menopauză. Deși ITU la femeia adultă este, cel maiadesea, o infecție necomplicată, cu un curs evolutiv benign, ea afectează în mod negativ calitatea vieții prin frecvență și recurență crescute; utilizarea nejudicioasă a antibioticelor în ITU necomplicate a contribuit la apariția multirezistenței germenilor la antibacterienele uzuale. ITU recurentă la vârsta copilăriei este datorată adesea unei malformații renale, în timp ce apariția sa în menopauză este favorizată de modificările hormonale specifice acestei perioade de viață.

Lupusul eritematos sistemic (LES) este o afecțiune autoimună care apare, în peste 90% dincazuri, la femei, iar nefropatia lupică, complicație extrem de frecventă, afectează în mod negativsupraviețuirea pacientelor. Din fericire, ultimele decenii au înregistrat progrese considerabileprivind tratamentul nefropatiei lupice.

Cel mai important impact al sănătății rinichiului este vizibil la femeile gravide. Sarcina se asociază cu risc crescut de ITU, preeclampsie sau eclampsie, afecțiuni ce pun în pericol atât viațamamei, cât și a fătului. Bolile renale preexistente - cum ar fi nefropatia diabetică sau nefropatialupică - se pot exacerba/agrava în timpul sarcinii. Femeile cu BCR preexistentă sarcinii au risc crescut de avort spontan, hipertensiune arterială sau evoluție către necesitatea dializei.

DE REȚINUT!

Educarea femeilor în scopul cunoașterii și prevenirii factorilor care predispun la ITU,precum și utilizarea judicioasă a antibacterienelor în ITU necomplicate, sunt măsuri importante ale programului de prevenție a bolilor de rinichi.

Diagnosticarea precoce a lupusului eritematos sistemic și monitorizarea activă apacientelor într-un cadru medical, adesea multidisciplinar, sunt premisele controluluicomplicațiilor renale ale acestei afecțiuni.

Gravidele trebuie educate să se prezinte periodic la medic pentru a putea fi monitorizate. Analize precum creatinina, ureea și acidul uric serice, examenul urinei și urocultura, alăturide controlul periodic al valorilor presiunii arteriale sunt suficiente pentru prevenirea uneiafecțiuni renale în sarcină sau diagnosticarea precoce a unei boli de rinichi preexistente.